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Campamento de Verano en Segovia 2019
Actividad
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Nombre de la actividad
Colegio / Colectivo
Fecha de la actividad
Información personal (persona que realiza la actividad)
En el caso de que la inscripción sea de un
MENOR DE EDAD
que no disponga de NIF rellene la casilla con el valor N/A
Nombre
Apellido 1
Apellido 2
Sexo
Seleccione una opción
Hombre
Mujer
F. Nacimiento
N.I.F.
Dirección
Código Postal
Población
Provincia
País
¿Cómo nos conoció?
Seleccione una opción
Ya soy cliente
Internet
Colectivo VIP (Indiquenos cuál)
Redes sociales (Indíquenos cuál)
Amigos
Colegio
Universidad
Cartelería
Ministerio
Otros (Indíquenos cuál)
Indíquenos cuál
Fecha de la actividad (En el caso 5 días)
IMPORTANTE
En el caso de que su actividad sea de 5 días debe de seleccionar al menos un rango de fechas
Del 26 al 30 de junio
Del 1 al 5 de julio
Del 8 al 12 de julio
Del 15 al 19 de julio
Del 22 al 26 de julio
Del 29 jul al 2 de Ago
Del 5 al 9 de agosto
Del 12 al 16 de agosto
Del 19 al 23 de agosto
Del 26 al 30 de agosto
Del 2 al 6 de septiembre
Fecha de la actividad (12 días)
IMPORTANTE
En el caso de que su actividad sea de 5 días debe de seleccionar al menos un rango de fechas
Del 1 al 12 de julio
Del 8 al 19 de julio
Del 15 al 26 de julio
Del 22 de jul 2 de ago
Del 5 al 15 de agosto
Del 12 al 22 de agosto
Del 19 al 30 de agosto
Servicio de autocar
Indique si desea hacer uso del servicio de autocar
Servicio de autocar
Seleccione una opción
Sí (Salida desde Santiago Bernabeu)
No
Medicación y alergias
Si precisa medicación durante la actividad indíquelo y aporte el tratamiento necesario.
*. En caso de ser necesario, envíenos el informe médico a
userservice@next1.es
Medicación
Seleccione una opción
Si
No
Indique medicación
Teléfono de urgencia
Otro teléfono
Alergias
Seleccione una opción
No
Leve
Moderada
Grave
Es alérgico a:
Enfermedades
Si padece alguna enfermedad márquela
Asma o p. respiratorio
Problemas del corazón
Jaquecas / Migrañas
Celiaco
Intolerancias
Infecciones de oido
Diabético
Dermatitis
Otras
Información del padre o tutor
Esta información es de obligada cumplimentación en el caso de que la inscripción sea de un menor, en el caso que sea un mayor de edad rellene la casilla con el valor N/A
Nombre y apellidos
E-mail de contacto
Teléfono de contacto
N.I.F.
Información de la madre o tutora
Esta información es de obligada cumplimentación en el caso de que la inscripción sea de un menor, en el caso que sea un mayor de edad rellene la casilla con el valor N/A
Nombre y apellidos
E-mail de contacto
Teléfono de contacto
N.I.F.
Información de contacto
E-mail de padre/madre/tutor legal en el que recibirá su código de referencia y toda la información importante
E-mail
Confirmar E-mail
Teléfono
Pais del operador
Seleccione una opción
España (34)
Reino Unido (44)
Francia (33)
Austria (43)
Suiza (41)
Otro (Insertar prefijo)
Información de interés
Ahora indíquenos lo que considere que debamos saber, nos ayuda en nuestro trabajo
¿Sabe nadar?
Seleccione una opción
Si
No
Información importante
En caso de ser menor de edad los datos deben rellenarse por los padres o tutores legales del menor. Es imprescindible rellenar todos los campos y aceptar los términos y normativa del viaje para poder realizar la actividad/viaje con next1.es. Al aceptar los términos entendemos que el padre/madre o tutor legal está de acuerdo con el contenido del mismo. Introduciendo el localizador facilitado podrá acceder a toda información relativa a su viaje/actividad. Una vez leídas y aceptadas las condiciones y la normativa del viaje envíe el formulario. Recibirá un email en la dirección de correo que nos ha indicado en la ficha de inscripción con la confirmación de la inscripción y la aceptación de todas las condiciones. Cualquier duda o consulta puede enviarnos un correo a info@next1.es o ponerse en contacto con nosotros a través del teléfono 915 493 938 o del 622 008 468.
Localizador
Autorización de menores y términos legales
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