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Campamento de Verano en Segovia 2019
Actividad
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Nombre de la actividad
Colegio / Colectivo
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Información personal (persona que realiza la actividad)
En el caso de que la inscripción sea de un MENOR DE EDAD que no disponga de NIF rellene la casilla con el valor N/A
Nombre
Apellido 1
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Código Postal
Población
Provincia
País
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Indíquenos cuál
 
Fecha de la actividad (En el caso 5 días)
IMPORTANTE En el caso de que su actividad sea de 5 días debe de seleccionar al menos un rango de fechas
Del 26 al 30 de junio
Del 1 al 5 de julio
Del 8 al 12 de julio
Del 15 al 19 de julio
Del 22 al 26 de julio
Del 29 jul al 2 de Ago
Del 5 al 9 de agosto
Del 12 al 16 de agosto
Del 19 al 23 de agosto
Del 26 al 30 de agosto
 
 
Del 2 al 6 de septiembre
Fecha de la actividad (12 días)
IMPORTANTE En el caso de que su actividad sea de 5 días debe de seleccionar al menos un rango de fechas
Del 1 al 12 de julio
Del 8 al 19 de julio
Del 15 al 26 de julio
Del 22 de jul 2 de ago
Del 5 al 15 de agosto
Del 12 al 22 de agosto
Del 19 al 30 de agosto
 
Servicio de autocar
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Servicio de autocar
Medicación y alergias
Si precisa medicación durante la actividad indíquelo y aporte el tratamiento necesario.


*. En caso de ser necesario, envíenos el informe médico a userservice@next1.es
Medicación
Indique medicación
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Enfermedades
Si padece alguna enfermedad márquela
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Infecciones de oido
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Información del padre o tutor
Esta información es de obligada cumplimentación en el caso de que la inscripción sea de un menor, en el caso que sea un mayor de edad rellene la casilla con el valor N/A
Nombre y apellidos
E-mail de contacto
Teléfono de contacto
N.I.F.
Información de la madre o tutora
Esta información es de obligada cumplimentación en el caso de que la inscripción sea de un menor, en el caso que sea un mayor de edad rellene la casilla con el valor N/A
Nombre y apellidos
E-mail de contacto
Teléfono de contacto
N.I.F.
Información de contacto
E-mail de padre/madre/tutor legal en el que recibirá su código de referencia y toda la información importante
E-mail
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