Si ves este mensaje es por que se ha producido un error
Ayúdanos a mantener Suformulario.com
Cargando...
Astún-Jaca del 4 al 6 de Marzo de 2016
Información personal
Nombre
Apellido 1
Apellido 2
Sexo
Seleccione una opción
Hombre
Mujer
F. Nacimiento
N.I.F.
Tel. Fijo
Tel. Móvil
E-mail
Dirección
Código Postal
Población
Provincia
País
¿Cómo nos conoció?
Seleccione una opción
Madridpatina
Ya soy cliente
Internet (Buscador)
Redes sociales (Indique cuál)
Grupos concertados (Indique cuál)
Amigos
Colegio
Universidad
Cafetería
Otros (Indique cuál)
Como nos conoció
Código de oferta
Datos técnicos de la actividad
Deporte elegido
Seleccione una opción
Esquí
Snow
Alquiler de material
Seleccione una opción
Si
No
Servicio de clases
Seleccione una opción
Si
No
Seguro de esquí
Seleccione una opción
Si
No
Número de pie
Altura (En cm)
Nivel de las clases
Selecciona el nivel de dificultad deseado en las clases. (
A
: Persona que nunca se ha puesto unos esquís o una tabla de snow.
B
: Giros básicos y fundamentales. Soltura en pistas verdes.
C
: Iniciación al viraje conducido. Soltura en pistas Azules.
D
: Perfeccionamiento del viraje conducido. Soltura en pistas rojas.
A. Debutante
B. Iniciación
C. Medio
D. Alto
Alojamiento (Habitaciones y ocupación)
Seleccione el tipo de ocupación por habitación.
Debe de introducir las personas con las que va a compartir habitación
Tipo de habitación
Seleccione una opción
Habitación individual
Habitación doble
Habitación triple
Habitación cuádruple
Libre distribución
Ocupante 1
Ocupante 2
Ocupante 3
Ocupante 4
Medicación y alergias
Si precisa medicación durante la actividad indíquelo y aporte el tratamiento necesario
Medicación
Seleccione una opción
Si
No
Teléfono de urgencia
Otro teléfono
Alergias
Seleccione una opción
Si
No
Es alergico a:
Enfermedades
Si padece alguna enfermedad marquela
Asma o p. respiratorio
Problemas del corazón
Jaquecas / Migrañas
Celiaco
Intolerancias
Infecciones de oido
Diabético
Dermatitis
Otras
Información de interes
Ahora indíquenos lo que considere que debamos saber, nos ayuda en nuestro trabajo:
Ver material recomendado (Pinchando aquí)
Forma de pago
Si el participante es menor de edad, es imprescindible cumplimentar la autorización y esta debe ser entregada a través de correo electrónico (info@next1.es), CON AL MENOS 10 DÍAS DE ANTELACIÓN, en caso contrario no podrá realizar la actividad y se le aplicará la normativa de cancelación de la empresa.
RESERVA Y FORMA DE PAGO:
La reserva de su plaza en el hotel y del bus depende de la disponibilidad en el momento del pago total del viaje.
Descargar normas generales de Next1.es
Identifica los campos obligatorios
Acepto los términos particulares de este formulario
Acepto los términos de www.suformulario.com
Ofrecido por www.suformulario.com