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Campamento urbano de esgrima 2017
Información personal (persona que realiza la actividad)
En el caso de que la inscripción sea de un menor de edad que no disponga de NIF rellene la casilla con el valor N/A
Nombre
Apellido 1
Apellido 2
Sexo
F. Nacimiento
N.I.F.
Dirección
Código Postal
Población
Provincia
País
¿Cómo nos conoció?
Indíquenos cuál
 
Información del padre o tutor
Esta información es de obligada cumplimentación en el caso de que la inscripción sea de un menor
Nombre y apellidos
E-mail de contacto
Teléfono de contacto
N.I.F.
Información de la madre o tutora
Esta información es de obligada cumplimentación en el caso de que la inscripción sea de un menor
Nombre y apellidos
E-mail de contacto
Teléfono de contacto
N.I.F.
Actividades
A demás de la actividad de esgrima, seleccione mediante los cuadros las actividades optativas que desee cursar
Esgrima (incluido)
Talleres Medio Ambiente
Talleres creativos
Talleres Art. Escénicas
Actividades deportivas
Campamento en Junio
Si desea acudir al campamento en Junio seleccione una de las fechas disponibles. En el caso de no querer acudir al campamento en Junio seleccione la opción de "No acudiré en Junio"
Fechas en Junio
Servicio de autocar
Snack
Comida
Campamento en Julio (1)
Si desea acudir al campamento en Julio seleccione una de las fechas disponibles. En el caso de no querer acudir al campamento en Julio seleccione la opción de "No acudiré en Julio".
Fechas en Julio (1)
Servicio de autocar
Snack
Comida
Campamento en Julio (2)
Si desea acudir al campamento en Julio seleccione una de las fechas disponibles. En el caso de no querer acudir al campamento en Julio seleccione la opción de "No acudiré en Julio".
Fechas en Julio (2)
Servicio de autocar
Snack
Comida
Servicio de autocar
En el caso de no desear servicio de autocar selecione la opción No deseo autocar.
Nota: la ruta se confirmará a partir del día 15 de junio una vez inscritos y realizados los pagos correspondiente, cumpliendo con la condición de un mínimo de 20 participantes por ruta elegida y semana (ver condiciones en el apartado de autocar).
Ruta del autocar
Medicación y alergias
Si precisa medicación durante la actividad indíquelo y aporte el tratamiento necesario
Medicación
Teléfono de urgencia
Otro teléfono
Alergias
Es alérgico a:
 
Enfermedades
Si padece alguna enfermedad márquela
Asma o p. respiratorio
Problemas del corazón
Jaquecas / Migrañas
Celiaco
Intolerancias
Infecciones de oido
Diabético
Dermatitis
Otras
Información de interés
Ahora indíquenos lo que considere que debamos saber, nos ayuda en nuestro trabajo
Forma de pago y autorización de menores
En caso de que el participante sea menor de edad, es imprescindible cumplimentar la autorización y esta debe ser entregada a través de correo electrónico (info@next1.es) en caso contrario no podrá realizar la actividad y se le aplicará la normativa de cancelación de la empresa.


El pago del total de la actividad debe realizarse a la cuenta de:
SORIANO SPORT, S.L. BANCO ING DIRECT (IBAN: ES86) Núm. Cuenta: 1465 0170 1919 0051 2041 indicando el nombre del participante y código.
Localizador
Forma de pago
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